Esguince de tobillo
El esguince de tobillo es una de las consultas más frecuentes en el servicio de Fisioterapia.
Se trata de una afectación muy común que se define como la lesión de uno o más ligamentos tras un movimiento de inversión máxima (el tobillo se tuerce hacia dentro), como consecuencia estas estructuras que dan estabilidad y soporte al tobillo se desgarran de forma parcial o total.
Los esguinces de tobillo se tratan de forma conservadora según la afectación de sus componentes ligamentarios. En casos muy concretos y valorando cada caso en particular, será necesaria intervención quirúrgica en los esguinces grado 3.
Las primeras horas tras el esguince se recomienda:
- Descartar fractura con radiografía
- Reposo relativo y vendaje elástico compresivo. Se podrá mantener actividad deportiva en descarga (natación o bicicleta).
- Hielo: 15-20 minutos cada 3 horas durante los 2 primeros días. Conseguiremos disminuir el dolor y la inflamación
- Elevar el tobillo con la pierna estirada
Grados de Esguince de tobillo:
LEVE: GRADO 1
- Rotura mínima de las fibras del ligamento con desgarro microscópico.
- Dolor con el movimiento.
- Área sensible al tacto.
- Mínima inflamación y hematoma.
- La radiografía se verá normal.
- En condiciones normales, a las 3 semanas, se podrá volver a la actividad normal y deportiva.
MODERADO: GRADO 2
- Rotura mayor de las fibras del ligamento con desgarro parcial.
- Dolor al apoyar y dejar el peso corporal.
- Área sensible al tacto y ligamento sensible a la fricción.
- Edema inmediato con hematoma evidente.
- Limitación en el movimiento y sensación de crujido: dificultad para caminar e inestabilidad.
- Reposo deportivo entre 3 y 6 semanas.
GRAVE: GRADO 3
- Desgarro total del ligamento, rotura total.
- Dolor severo e inflamación importante.
- Área sensible al tacto, imposibilidad para caminar y pérdida total de la función.
- Decoloración a los 3-4 días.
- Para la recuperación y cicatrización completa del ligamento serán necesarias, al menos, 8 semanas.
Tratamiento de Fisioterapia
El tratamiento de fisioterapia irá enfocado a disminuir el dolor, bajar la inflamación y potenciar la musculatura estabilizadora del tobillo para evitar recidivas (esguinces de repetición). Es muy importante individualizar el tratamiento según el dolor e impotencia funcional de cada paciente.
- Baños de contraste: mejora el edema y la cicatrización
- Masoterapia y técnicas antiedema
- Cyriax; consiste en la aplicación de presión y fricción en la zona lesionada con el objetivo de mejorar y promover la cicatrización del tejido lesionado
- Cinesiterapia activo-asistida con el objetivo de recuperar poco a poco la movilidad
- Ejercicios de potenciación y propiocepción de gastroecnemios (gemelos), sóleo, peroneos y musculatura plantar.
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